Score de Braden para úlceras por presión

a) Constantemente húmedo: la piel del paciente se encuentra en constante humedad provocada por el sudor u orina, esto se detecta en cada cambio de posición.

b) Muy húmeda: la piel del paciente se encuentra húmeda de manera regular pero no todo el tiempo, se realiza cambio de sábanas una vez por turno.

c) Ocasionalmente húmeda: el cambio de sábanas puede hacerse una vez por día.

d) Rara vez húmeda: la piel del paciente está seca casi siempre, el cambio de sábanas es necesario solo ocasionalmente.

a) Postrado en cama: el paciente se encuentra en estado de postración.

b) En silla de ruedas: la capacidad de caminar del paciente se ve limitada o es inexistente y no puede soportar bipedestación por sus propios medios, por lo que requiere de la asistencia de una silla de ruedas.

c) Camina de manera ocasional: el paciente recorre distancias cortas durante el día con o sin asistencia, pero pasa la mayor parte del tiempo en cama o en la silla.

d) Camina de manera frecuente: el paciente camina por lo menos fuera de su habitación dos veces al día y se encuentra fuera de cama una vez al día dentro de su habitación.

a) Completamente inmovilizado: el paciente no cambia de posición del cuerpo o alguna extremidad sin asistencia.

b) Muy limitado: el paciente cambia de posición del cuerpo o alguna extremidad de manera ocasional, sin embargo, sigue requiriendo asistencia.

c) Relativamente limitado: el paciente realiza cambios frecuentes de posición del cuerpo o alguna extremidad, aunque no requieran de un gran esfuerzo, de manera independiente.

d) Sin limitación: el paciente cambia frecuentemente de posición sin asistencia.

a) Muy pobre: el paciente nunca come una comida completa, rara vez come 1/3 de la comida que se le ofrece. Come 2 o menos porciones de proteína por día y su ingesta de líquidos deficiente. No ingiere suplemento alimenticio líquido. Aquí se categorizan a pacientes con nutrición parenteral exclusiva con una duración de más de 5 días.

b) Inadecuada: el paciente raramente come una comida completa y generalmente ingiere ½ de cualquier comida que se le ofrece. Su ingesta de porciones de proteína es de alrededor de 3 por día. De manera ocasional ingiere suplementación alimenticia liquida. También se pueden categorizar a los pacientes que no reciben líquidos enterales de manera adecuada o tienen alimentación enteral por sonda nasogástrica que no alcanza los requerimientos basales.

c) Adecuada: el paciente come de manera regular una comida completa al día y come más de la mitad de la comida que se le ofrece de manera constante. Come por lo menos 4 porciones de proteína al día. De manera ocasional no comerá una comida, pero tomará suplementación alimenticia si se le ofrece. Aquí entran pacientes con nutrición enteral que cubren los requerimientos basales.

d) Excelente: el paciente come la mayoría de las comidas de manera completa y nunca rechaza una. Usualmente come 4 o más porciones de proteína e ingiere colaciones de manera ocasional, no requiere de suplementación.

a) Problema: el paciente requiere de asistencia moderada a mayor para moverse. Le resulta prácticamente imposible levantarse sin apoyo. Frecuentemente parece que se desliza o resbala de la cama o de la silla y requiere de constante reposicionamiento con asistencia. Presenta mucha agitación, espasmos o contracciones tónico-clónicas.

b) Problema potencial: el paciente se mueve débilmente y requiere de asistencia mínima. Durante el movimiento, es probable que se deslice hasta cierto punto contra las sábanas, los sujetadores de la silla u otros dispositivos, además, mantiene su posición en la cama o la silla la mayoría del tiempo y sólo presenta algunos episodios de deslizamiento.

c) Sin problema aparente: el paciente se mueve de manera adecuada entre la cama y la silla con la suficiente fuerza muscular para levantar su propio peso y evitar roces, además, mantiene una postura adecuada todo el tiempo.